〈目次〉 心電図の定義; 異常な波形; 心電図に関わる看護のポイント 心電図の定義. 無呼吸アラーム . アプニア（apnea）とは無呼吸のことで、呼吸が10秒以上停止することである。 通常、 呼吸 は 呼吸数 12～20回/分で、規則的なパターンを示す。 呼吸数 の異常としては、無 呼吸 のほかに、 頻呼吸 ・徐 呼吸 ・多 呼吸 ・少 呼吸 ・過 呼吸 ・減 呼吸 がある。 心臓が動くときに生じる電位の変化を体表から記録したもので、波形として記録される。波形はおもに3つの山（p波、qrs波、t波）からなり、一般的に標準12誘導心電図で記録される。 ※職種横断的なチーム「モニターアラームコントロールチーム」略称mac チームを常設し、1週間に1回、モニターアラームが適正に使用されている か、モニタ装着患者を巡回確認している施設があります。 1 2 3 5 4 1心電図モニタ装着の必要性と アラーム設定 3 心電図の豆知識 2020.2.28 心電図でリズム不整って？？ 心電図関連 2017.7.7 高カリウム(K)血症での心電図波形とは 心電図関連 2019.6.27 心電図モニターのアラームの鳴り続けを防ぐ-アラームコントロール … 三つ目。ちょっと、テクニック的なやつ。・心電図電極を利用した呼吸数の測定綺麗に呼吸の波形が出ることもあるけど、普通に電極を貼っただけではちゃんと呼吸数が測定されず、嘘の呼吸数（早すぎたり遅すぎたり）が表示されたり、無呼吸アラームが鳴ったりする。 しかし、適切な設定がされていないために特に徐脈や頻脈で意味の無い無駄なアラームが頻発していることが多い現状と思います。全国の病院では、アラームが鳴っているにも関わらず医療スタッフが対応せずに患者が亡くなっていたなんて事例も何例もあります。心電図モニターにはノイズなども入るため、全ての無駄なアラームを鳴らなくすることはできませんが、できるだけ少なくすることはできます。心電図のモニターアラームをコントロールする必要性を感じることができたでしょうか？それでは、どのようにしてアラームの上下限値を設定していけばいいかという話をしていきたいと思います。この中でなる頻度が多いものとしては、徐脈（Bradycardia）、頻脈（Tachycardia）、心室性期外収縮（PVC）だと思います。結論から言うと心電図モニターのアラームコントロールは必要です。メリットが多いことばかりなのですが、なかなか心電図モニターアラームコントロールが難しいと感じる人は、心電図への苦手意識があるのかもしれません。前述した通り、適切な設定がされていないために徐脈や頻脈で意味の無い無駄なアラームが頻発していることが多いと思います。今回はそんな意味の無いアラームを少なくして、できるだけ本当に必要なアラームだけが鳴ることのできるように設定するために必要なことを紹介していきます。
心電図の意味の無いアラームが鳴り続けて困っていないですか？ 意味の無いアラームの連続では業務に支障もきたしてしまいます。 今回はそんな意味の無いアラームを少なくして、できるだけ本当に必要なアラームだけが鳴ることのできるように設定するために必要なことを紹介していきます。
人工呼吸器には異常を知らせる8種類のアラームがあることは、人工呼吸器のアラームについてでお話ししましたね。 ここでは、無呼吸アラームについて説明していきます。 PP間隔、RR間隔は一定。P波とQRS波は無関係に存在し、PR間隔は不定。心房・房室接合部から刺激が発生したために、通常の心拍よりも早く心拍が生じたもの。心疾患、薬物中毒（ジギタリスなど）、甲状腺機能亢進症など。右脚の伝導がブロックされているため、右室の興奮が左室から回ってくる刺激によって起こる。そのため、左室の興奮から遅れて右室の興奮が始まる。心房中隔欠損症や慢性肺疾患などで右房血流量が増加することにより右房が肥大したため。P波のない形の異常に幅の広いQRS波が早期に出現している。T波はQRS波と逆方向を向いている。P波がない。基線には大きさ・間隔不同な小さな波（f波）がみられる。RR間隔は不規則。P波、QRS波、T波が消失し、形の異なった不規則な波形がみられる。心室から刺激が発生して通常よりも早く心拍が生じたもの。心疾患、薬物中毒（ジギタリスなど）、甲状腺機能亢進症など。Ⅰ誘導で狭いRと幅の広いS、V1〜2で二相性のQRS波（rsR′）と陰性T波がみられる。死亡直前の心電図。心室が不規則にけいれんを起こしているような状態で、心臓機能は果たしていない。興奮伝導時間がしだいに増大し、ついに伝わらなくなった状態。機能性で健常者にみられることもある。PP（RR）間隔が長くなっている。心拍数は60 回/分以下（目盛で25mm以上）Ⅰ・aVL・V5〜6誘導でq波がなく、QRS波は二峰性のM型となり、陰性T波がみられる。V5〜6誘導で幅の広いQRS波。心房から心室まで、正常よりも速く刺激が伝わる副伝導路の存在によって発生する。房室結節、ヒス束の異常により、心房・心室間の伝導が障害されている状態。冠動脈疾患、心筋梗塞、リウマチ熱、ジフテリアなど。PQ間隔がしだいに長くなり、ついにはP波のみになり、それに対応するQRS波が出現しない（脱落）。心房が急速に規則正しく興奮を起こし、心室がこれに対して規則正しく一定間隔で応じている状態。心疾患、甲状腺機能亢進症など。左脚の伝導がブロックされるため、左室の興奮は右室から伝わる刺激によって起こり、右室の興奮に続いて左室の興奮が起こる。PP（RR）間隔が短くなっている。心拍数は100 回/分以上（目盛で15mm以下）。アンケートや座談会・取材にご協力いただける看護師さん、大募集中です！心房が絶えずどこかで興奮を起こしている状態。心疾患、甲状腺機能亢進症など。心房から心室に刺激（興奮）が全く伝わらなくなり、心房と心室がそれぞれの固有リズムで興奮している状態。リウマチ熱、心筋炎などの心疾患。